{"id":42279,"date":"2023-11-01T00:39:58","date_gmt":"2023-10-31T23:39:58","guid":{"rendered":"https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=42279"},"modified":"2023-11-06T09:14:38","modified_gmt":"2023-11-06T08:14:38","slug":"gastautor-prof-dr-peter-heilig-neuromagie-und-unfaelle-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ub.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=42279","title":{"rendered":"Gastautor Prof. Dr. Peter Heilig: LICHTEMPFINDLICHKEIT – Photophobie"},"content":{"rendered":"

LICHTEMPFINDLICHKEIT – Photophob<\/strong>ie<\/p>\n

Peter Heilig<\/p>\n

Eine ungew\u00f6hnliche Lichtempfindlichkeit greift um sich:  Photophobie, irritierend und ablenkend, ein Sicherheitsrisiko im Stra\u00dfen verkehr: \u201eA potentially debilitating symptom.\u201c Helles Licht wirkt zudem als Trigger, etwa f\u00fcr Dysfunktionen neuronaler Netzwerke.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Suchmaschinen bleiben die Antwort schuldig. Sie liefern unter anderem das Photo-Oculodynia-Syndrom* (ICD 11: not found),  erinnernd an die Steinlaus Petrophaga Lorioti, und informieren \u00fcber Regionale Sympatholysis oder Botulinum-Toxin-Behandlungen bis  zu \u201eBeta-Blockers, Calcium Channel Blockers, Anticonvulsants, and CGRP Inhibitors\u201c. Immerhin wird auch \u201eavoiding intense light\u201c  erw\u00e4hnt \u2013 ein geradezu prophetischer Schlusssatz, vorausgesetzt, man n\u00e4hme eine kleine Korrektur vor: \u201epreventing intense light\u201c.<\/p>\n

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Zu  helles bl\u00e4ulich-wei\u00dfes Licht l\u00f6st physiologische Schutzvorg\u00e4nge aus,  beispielsweise reflexartige    Lidspaltenverengungen und  Pupillenkontraktionen sowie Abwendung von \u00fcberdosiert-  blendendem Licht (Light-Aversion), auch bei neugeborenen, noch blinden M\u00e4uschen ohne Zapfenund St\u00e4bchenfunktion. Intrinsisch  photosensitive Retinale  Ganglienzellen (ipRGC) \u00fcbernehmen diese  Warnung, auch bei blinden Patienten mit intaktem ipRGCSystem. Das evolution\u00e4r gewachsene \u201eavoiding intense light\u201c wird immer mehr unter dem Einfluss kurzwellig dominierter glei\u00dfend heller  Monitore in Smartphones, Tablets und PCs ignoriert oder  vermieden, von Kindesbeinen an.<\/p>\n

Konditionierung und epigenetische Pr\u00e4gungen
\n<\/strong>
\nSchon Kleinkinder werden nicht selten mit bewegten Bildern aus den Smartphones und \u201ekindgerechten\u201c Tablets ruhiggestellt, auch w\u00e4hrend der Nahrungsaufnahme. Nicht ganz unerwartet wird die Aufmerksamkeits –   defizit-\/Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung (ADHS) in diesem Zusammenhang  zitiert. Die hohe integrale Helligkeit dieser Monitore bewirkt \u2013 cave  zeitliche Summationen \u2013 Konditionierung und epigenetische   Pr\u00e4gungen, \u00e0 la longue. Die retinalen Lichtbelastungen werden  w\u00e4hrend der Adoleszenz nicht weniger, im Gegenteil. Ein  \u201eimpairment of light sensitivity\u201c (ICD 11) entwickelt sich unmerklich; Kinder mit ihren kristallkaren Medien und Jugendliche  zwingen sich dazu, auf strahlend bl\u00e4ulich helle Bildschirme zu  starren, \u00fcber unbegrenzt lange Zeitr\u00e4ume \u2013 bis ins hohe Alter.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Das Volksleiden Trockenes Auge ist mit im Spiel, chronische  Kopfschmerzen und in der Folge Dysphorien, komorbid mit  stumpfem Hirntrauma. Pathophysiologische Prozesse, ausgel\u00f6st  durch Melanopsin- ipRGC, erreichen \u00fcber trigeminothalamische  Pfade die posterioren Thalamuskerne. Konzentrische kortikale  Depolarisationen k\u00f6nnen die Aussch\u00fcttung von Neuropeptiden  bewirken, wie zum Beispiel den Entz\u00fcndungsmediator Calcitonin  Gene-Related Peptid (CGRP) und \u00fcberschie\u00dfende vaskul\u00e4re Reaktionen in Dura und Meningen.<\/p>\n

Helles Licht als Trigger<\/strong><\/p>\n

Trigger ist immer helles Licht. Berichte \u00fcber blinde Patienten, welche unter dem Einfluss hellen Kunstlichts \u00fcber Beschwerden klagen, lassen aufhorchen. Intakte ipRGCs sind die Antwort darauf. Sie spielen eine induzierende bis dominierende Rolle. Denn das  blaue (nicht das gelbe) Licht kann Entz\u00fcndungen trigeminaler  Ganglien bewirken, wobei immer sekund\u00e4r sympathische und  parasympathische Prozesse als \u00fcberschie\u00dfende Reaktionen auf  kurzwellig dominiertes Licht mitbeteiligt sind. CGRP aktiviert  Proteinkinasen samt Transkriptionsfaktoren, letztendlich  Entz\u00fcndungskaskaden (Interleukine und Cytokine). CGRP-Gabe verursacht Photophobie sowohl im Tierexperiment als auch in humanen klinischen Studien: Photophobie wird h\u00e4ufig von Kopfschmerzen begleitet, gelegentlich von kornealer Symptomatik.
\nDie CGRP-Spiegel von Patientinnen und Patienten mit Migr\u00e4ne sind signifikant erh\u00f6ht.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Dysfunktionen neuronaler <\/strong>Netzwerke<\/strong><\/p>\n

\u00dcber die zu erwartende Symptomatik des trockenen Auges hin – ausgehende trigeminale Dysfunktion provoziert  Schmerzempfindungen. Neuronale und Glia-Depolarisationen  (spreading depolarisation) sind das pathophysiologische Substrat der Migr\u00e4neaura. Das stumpfe Sch\u00e4del- Hirn-Trauma (SHT, TBI) nach Sport- oder Verkehrsunf\u00e4llen kann Behinderungen oder weit schlimmere Folgen nach sich ziehen. Posttraumatische Kopfschmerzen (PTH) k\u00f6nnen immer wieder, \u00fcber Monate und  Jahre, aufflackern. Diffuse axonale L\u00e4sionen (DAI), Entz\u00fcndungen und gest\u00f6rte Heilungsprozesse bis zum Zusammenbruch der Blut- Hirn-Schranke bewirken chronische trigeminale Hypersensitivit\u00e4t. Das Symptom Photophobie zieht sich wie ein roter Faden durch derartige Dysfunktionen neuronaler Netzwerke. So manche  erfolglose therapeutische Bem\u00fchung wird durch die all dem  zugrunde liegende trigeminothalamische Pathophysiologie  verst\u00e4ndlich Photophobie** kann durch emotionale Reaktionen zus\u00e4tzlich verschlimmert werden, auch depressive Verstimmungen  gesellen sich m\u00f6glicherweise zur bereits bestehenden Symptomatik. Seit jeher wird in der Ambulanz f\u00fcr trockene Augen dem  emotionalen Faktor Beachtung geschenkt und diverse Dysphorien werden nicht als bedeutungslose oder harmlose Spinnereien  abgetan.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Eine erdr\u00fcckende Beweislage \u00fcberf\u00fchrt das blaue Licht als Hauptschuldigen im EBM-\u201eIndizienprozess\u201c. Die zwingend logische
\nSchlussfolgerung lautet: Bl\u00e4uliches, zu helles Licht, welches keinen wesentlichen Beitrag zum zentralen Sehen liefern kann (Brindley 1954), muss konsequent verhindert werden \u2013 vor allem im Stra\u00dfenverkehr.<\/p>\n

Fazit: \u201ePreventing intense light\u201c:
\nindoors, outdoors, traffic. Monitore:
\ndunkler Hintergrund\/Smartphone, Tablet, PC etc.)<\/p>\n

aus cpt 202308 med photophobie<\/p>\n

*Photo-Oculodynia Syndrome, ICD 11:
\n\u201enot found\u201c. Dieses merkw\u00fcrdige
\nKonstrukt erinnert an lose Assoziationen
\nvon Chatbots (ChatGPT) oder KI
\nLaMDA \u2013 ohne Bezug zur Realit\u00e4t. Darauf
\naufbauende Therapie-Experimente
\nsind mit falsifizierbarem EBM-Procedere
\nnicht vereinbar \u2013 Eintrag l\u00f6schen,
\nKorrektur nicht m\u00f6glich.
\n**Photophobie, ICD 11: \u201eImpairment
\nof light sensitivity\u201c. Achromatopsie,
\nAniridie, Adie\u2018s P., Erosio corneae,
\nKonjunktivitis, Iritis etc. werden hier
\nnicht vollst\u00e4ndig aufgelistet \u2013 dies
\nlenkte zu sehr vom Thema ab.
\nSchl\u00fcsselw\u00f6rter:
\nPhotophobie \u2013 Blaues Licht \u2013 Dysfunktion
\n\u2013 intrinsisch photosensitive
\nRetinale Ganglienzellen
\n(ipRGC) \u2013 Calcitonin Gene-Related
\nPeptid (CGRP)<\/p>\n

Literatur:
\n1. Diel RJ et al. (2021) Photophobia:
\nshared pathophysiology underlying
\ndry eye disease, migraine and traumatic
\nbrain injury leading to central
\nneuroplasticity of the trigeminothalamic
\npathway. Br J Ophthalmol;
\n105(6):751\u2013760.
\n2. Burstein R et al. (2019) The Neurobiology
\nof photophobia J Neuroophthalmology
\n38,1, 94\u2013102
\n3. Fine PG et al. (1995) A controlled
\ntrial of regional sympatholysis in
\nthe treatment of photo-oculodynia
\nsyndrome. J Neuroophthalmol;
\n15(2):90\u20134.
\n4. Belliveau MJ et al. (2012) Relief of
\nrefractory photo-oculodynia with
\nbotulinum toxin. J Neuroophthalmol;
\n32(3):293.
\n5. Ghanizadeh A. (2011) Sensory processing
\nproblems in children with
\nADHD, a systematic review. Psychiatry
\nInvestig; 8(2):89\u201394.
\n6. www.visioncenter.org\/conditions\/
\nphotophobia\/<\/p>\n

Interessenkonflikt:
\nDer Autor erkl\u00e4rt, dass bei der Erstellung
\ndes Beitrags kein Interessen –
\nkonflikt im Sinne der Empfehlung des
\nInternational Committee of Medical
\nJournal Editors bestand.<\/p>\n

Korrespondenzadresse:
\nUniv.-Prof. Dr. med. Peter Heilig
\nAugenheilkunde und Optometrie
\nNussberggasse 11c
\nA-1190 Wien \/ \u00d6sterreich
\npeter.heilig@univie.ac.at<\/p>\n

******************************************<\/p>\n

Weitere Beitr\u00e4ge \u00bb<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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