{"id":40483,"date":"2023-03-01T00:36:17","date_gmt":"2023-02-28T23:36:17","guid":{"rendered":"https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=40483"},"modified":"2023-03-02T07:28:27","modified_gmt":"2023-03-02T06:28:27","slug":"gastautor-prof-dr-peter-heilig-neuromagie-und-unfaelle-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-3-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ub.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=40483","title":{"rendered":"Gastautor Prof. Dr. Peter Heilig: A-Symmetrisches"},"content":{"rendered":"

A-Symmetrisches<\/strong><\/p>\n

P Heilig, A. Thaler<\/p>\n

Heilig P, Thaler A
\n(2023) A-Symmetrisches. Concept Opth 2\/2023 Sinnesphysiologie 1-2  cpt_202302_med_asymmetrien<\/p>\n

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Kein Auge gleicht dem anderen. Es sei denn..<\/p>\n

Die okul\u00e4re Dominanz (‚eyedness‘<\/em>) manifestiert sich nicht nur funktionell, sondern auch morphologisch. J.C. Maxwell ver\u00f6ffentlichte im Jahre 1856 \u201eOn the unequal sensitivity of the foramen centrale to light of different colors\u201c. Dieses tritanope Zentralskotom des f\u00fchrenden Auges (‚Maxwell’s spot centroid‘<\/em>) ist \u00fcblicherweise kreisrund und das des Partnerauges etwas gr\u00f6\u00dfer und unregelm\u00e4\u00dfig begrenzt, meist ann\u00e4hernd elliptisch konfiguriert. Symmetrische, beidseits gleich gro\u00dfe und runde Blau-Skotome k\u00f6nnen bei klinisch unauff\u00e4llig ophthalmologischem Status zu Kompetenz-Differenzen (‚Undetermined Dominance, Binocular Imbalance <\/em>oder – Rivalry‘<\/em>) f\u00fchren und sich klinisch als Dyslexie<\/em> manifestrieren. Bei Blendung (tiefstehende Sonne, KFZ-Blendlaternen etc.) wird nicht, wie \u00fcblich, immer dasselbe Auge (Partnerauge) geschlossen (\u201ethe habit to close one eye in the sun\u201c<\/em>), sondern abwechselnd, – etwa gleich lange, einmal das rechte und das linke Auge – ‚undetermined‘<\/em> ..<\/p>\n

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Neuronale Pfade und synaptische Verbindungen bilden sich in den kritischen Phasen der Entwicklung im asymmetrischen Modus. Okul\u00e4re Dominanz<\/em> wird vom ZNS ausgew\u00e4hlt, mit allen morphologischen Unterschieden, von der Retina (nervefiber-, macular ganglion cell, inner plexiform layer and macular thickness ), \u00fcber den Tractus opticus bis zu corticalen strukturellen Asymmetrien. Die Dominanz-Auswahl wird von verschiedenen Faktoren mitbestimmt, wie zum Beispiel Genetik und Refraktion. Das dominierende Auge liefert dem Gehirn pr\u00e4zise prim\u00e4re sinnesphysiologische Daten begleitet von ’sekund\u00e4ren‘ Zusatzinformationen des Partnerauges, mit dem Ziel st\u00f6rungsfreier binokul\u00e4rer kognitiver Funktion. Bei fehlender oder zu gering ausgepr\u00e4gter okul\u00e4rer Dominanz k\u00f6nnen sich dyslektische<\/em> St\u00f6rungen manifestieren, wie zum Beispiel sogenannte ‚mirror-image letters‘-<\/em>Verwechslungen, wie etwa zwischen ‚d‘ <\/em>und ‚b‘<\/em>. Die Bedeutung okul\u00e4rer Dominanz darf nicht untersch\u00e4tzt werden, besonders f\u00fcr refraktive Ma\u00dfnahmen, einschlie\u00dflich refraktiv-chirurgischer.<\/p>\n

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Manche Lern- und Verhaltensst\u00f6rung Jugendlicher, aber auch so manche gescheiterte berufliche Karriere k\u00f6nnte durch Dyslexie mitverschuldet worden sein. Dies lie\u00df eine auff\u00e4llige Dyslexie-H\u00e4ufung bei der Untersuchung jugendlicher Straft\u00e4ter vermuten (Mu\u00f1oz-L\u00f3pez 2021).<\/p>\n

Erworbene Asymmetrien<\/strong><\/p>\n

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Am Beispiel von retinalen Lichtsch\u00e4den: Neben interokul\u00e4ren Asymmetrien finden sich diesbez\u00fcglich auch monokul\u00e4re Symmetrie’br\u00fcche‘. Dies zeigt sich deutlich bei Retinopathia pigmentosa (RP) sectorialis. Pathognomische RP-Pigmentierungen sind geringer ausgepr\u00e4gt oder fehlen im ‚Schatten‘ von Brauen und Nasenr\u00fccken:  „the inferonasal quadrant is most commonly affected in sector RP due to the greater light exposure of the lower retina from an overhead light source“, <\/em>Coussa 2019). Regelrecht hervorgehoben (‚highlighted‘<\/em>) werden die phototoxischen Laesionen bei dieser besonderen Form der RP, als Ausdruck extremer Licht-Vulnerabilit\u00e4t retinaler Strukturen.„Monokul\u00e4re RP“<\/em>– Varianten sind eher mancher Ph\u00e4nokopie zuzuordnen oder Ausdruck extremer einseitiger Lichtsch\u00e4digung des f\u00fchrenden Auges bei sp\u00e4ter auftretenden klinischen RP.- Manifestationen – denn das f\u00fchrende Auge ist fr\u00fcher und schwerer betroffen („the habit to close one eye in the sun“. <\/em>Jensen, 1982), dies verdeutlicht das Extrembeispiel Amblyopie. Das ’schwachsichtige‘ Auge erleidet deshalb kaum jemals retinale Lichtsch\u00e4den. Die bei schwerer Blendung nahezu geschlossene Lidspalte sch\u00fctzt den Bulbus des Partnerauges vor potentiell phototoxischen Licht- und UV-Strahlen. Bei schwach ausgepr\u00e4gter okul\u00e4rer Dominanz finden sich geringere Lichtsch\u00e4den-Unterschiede zwischen beiden Augen.<\/p>\n

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Scheinbar unvermeidliche iatrogene OP-Mikroskop-Lichtsch\u00e4den lie\u00dfen sich reduzieren: „.. light exposure reaching the patient\u2018s retina during cataract surgery is much lower in the intracameral illumination than in the microscope illumination“ <\/em>(Kim 2021). <\/em>RP-Patienten, welche in der ICCE-\u00c4ra mit extrem reduzierter retinaler Lichtbelastung operiert werden konnten, erfreuten sich auffallend lange ihres erstaunlich gut erhaltenen Visus centralis („oblique intracameral illumination caused less subjective photostress and was preferred over coaxial microscope illumination“<\/em>).<\/p>\n

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Berufliche, meist untersch\u00e4tzte monokul\u00e4re Lichtbelastungen (Endoskopie, Mikroskopie (monokul\u00e4r) etc. k\u00f6nnen sich relativ fr\u00fch st\u00f6rend bemerkbar machen, zuerst als erworbene diskrete Dyschromatopsie und reduziertes Kontrastsehen, schlie\u00dflich als beeintr\u00e4chtigter Visus centralis sowie relatives Zentralskotom.<\/p>\n

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„The foveal blue scotoma is most easily observed with a homogenous 450 nm monochromatic background modulated in a square-wave fashion at temporal frequencies of 1\u20132 Hz.“ <\/em>(Magnussen S et al (2001) Filling-in of the foveal blue scotoma. Vision Res;41(23):2961-7) – aber auch ohne gro\u00dfen Aufwand durch schlichtes Betrachten einer monochrom blauen Fl\u00e4che – evtl. intermittierend abdecken.<\/p>\n

Okul\u00e4re Dominanz variiert interindividuell. Diese gro\u00dfe Bandbreite erlaubt daher keine Alles-oder-Nichts-Diagnose. Nahezu symmetrische Maxwell’s spots k\u00f6nnen – als Ausnahme von der Regel – so gut wie ohne dyslektische Symptomatik vorkommen; im hartn\u00e4ckigen anamnestischen ‚Verh\u00f6r‘<\/em> tauchen gelegentliche doch Erinnerungs-Reste auf – an \u201emerkw\u00fcrdig verdrehte\u201c<\/em> Buchstaben und Ziffern in fr\u00fchen Kindheitstagen.<\/p>\n

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Auf die diversen Definitionen von Legasthenie, phonologischer Legasthenie, Dyskalkulie<\/em> Early Oral Language Difficulties<\/em> etc. kann hier nicht eingegangen werden. An der Rechts- oder Links-‚H\u00e4ndigkeit‘<\/em> (- handedness<\/em>) ist das Gen PCSK6 mitbeteiligt. Diese andere Art von Dominanz manifestiert sich zum Beispiel am hypertrophierten Tennisarm mancher Tennisprofis oder an der m\u00e4chtigen ‚Protz‘-Schere von Winkerkrabben.<\/p>\n

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Epilog<\/strong>:  Kosmogenetische Symmetrie (\u03a3 M = \u03a3 AM) h\u00e4tte zu ‚Nichts‘<\/em> gef\u00fchrt. \u03a3 M > \u03a3 AM schuf das All und alles. ‚M’= Materie. ‚AM’= Antimaterie. Nur am Rande..<\/p>\n

Lit.:<\/strong><\/p>\n

Jensen OL (1982) Pterygium, the dominant eye and the habit of closing one eye in sunlight. Acta Ophthalmol (Copenh);60(4):568-74.<\/p>\n

Le Floch A et al (2017) Left\u2013right asymmetry of the Maxwell spot centroids in adults without and with dyslexia. Proc Biol Sci 284(1865): 20171380.<\/p>\n

Kasamatsu T et al  (2020) Ocular dominance plasticity: Molecular mechanisms revisited. J Comp Neurol. 528(17):3039-3074.<\/p>\n

Liu S et al  (2021) Ocular Dominance and Functional Asymmetry in Visual Attention Networks. Invest Ophthalmol Vis Sci;62(4):9.<\/p>\n

Mu\u00f1oz-L\u00f3pez L et al (2021) Writing Abilities in Compulsive Prisoners. Front Psychol; 12: 701941.<\/p>\n

Coussa RG et al (2019) Sector retinitis pigmentosa: Report of ten cases and a review of the literature. Mol Vis. Dec 30;25:869-889.<\/p>\n

Baudin J et al (2019) S-cone photoreceptors in the primate retina are functionally distinct from L and M cones. Elife;8:e39166.<\/p>\n

Thaler A et al (1973) Sectoral retinopathia pigmentosa. Involvement of the retina and pigment epithelium as reflected in bioelectric responses. Docum Ophthalmol Proc Ser II, 237-243<\/p>\n

Ramon E et al (2014) Differential light-induced responses in sectorial inherited retinal degeneration. J Biol Chem;289(52):35918-28.<\/p>\n

Kim YJ et al (2021) Contrast, visibility, and color balance between the microscope versus intracameral illumination in cataract surgery using a 3D visualization system. Indian J Ophthalmol;69(4):927-931.<\/p>\n

Seo H et al (2018) Macular photostress and visual experience between microscope and intracameral illumination during cataract surgery. J Cataract Refract Surg;44(2):190-197.<\/p>\n

Hulme C et al (2016) Reading disorders and dyslexia. Curr Opin Pediatr.; 28(6):731-735. <\/p>\n

Heilig P (2017) Maculadegeneration monokul\u00e4r (?) Concept Ophthalmologie 01 \/ 2017<\/p>\n

https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=27664<\/a><\/p>\n

Heilig P, Thaler A (2023) A-Symmetrisches. Concept Opth 2\/2023 Sinnesphysiologie 1-2  cpt_202302_med_asymmetrien<\/p>\n

Robinson KJ et al (2016) The PCSK6 gene is associated with handedness, the autism spectrum, and magical ideation in a non-clinical population. Neuropsychologia;84:205-12.<\/p>\n

Gender: beyond
\nConflict of Interest: no<\/p>\n

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Veranstaltungshinweis<\/strong><\/a><\/p>\n

Veranstaltungsabend in der Gesellschaft der \u00c4rzte am Mittwoch 29.03.2023: \u201eSpermidin verschiebt das Altern\u201c<\/strong><\/p>\n

Weitere Informationen–>PDF<\/a><\/p>\n

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\nKatharina und Peter Heilig<\/strong>
\n VIDEO ON DEMAND: KUNSTLICHT IN UNSEREN AUGEN<\/strong>:<\/p>\n