{"id":37106,"date":"2021-08-01T00:11:50","date_gmt":"2021-07-31T23:11:50","guid":{"rendered":"https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=37106"},"modified":"2021-07-05T11:14:42","modified_gmt":"2021-07-05T10:14:42","slug":"gastautor-prof-dr-peter-heilig-neuromagie-und-unfaelle-2-2-2-2-3-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ub.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=37106","title":{"rendered":"Gastautor Prof. Dr. Peter Heilig: Peripheres Sehen, pseudophakes –"},"content":{"rendered":"

Peripheres Sehen, pseudophakes –<\/strong><\/p>\n

Peter Heilig<\/p>\n

aus 6\/2021 Concept Ophthalmologie<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Geradezu ein Schattendasein f\u00fchrt das periphere Sehen; es ist scheinbar irrelevant, bleibt oft unbeachtet. Das periphere Gesichtsfeld wird bei Skotom-Verdacht gepr\u00fcft, dann aber mit realit\u00e4tsfremder Stimulation. Im Stra\u00dfenverkehr und beim Sport werden die peripheren Sehfunktionen samt Kognition besonders gefordert; verbesserungsw\u00fcrdige Kunstlicht-Inszenierungen sind in diesem Zusammenhang jedoch selten hilfreich.<\/p>\n

St\u00f6rende optische Aberrationen nach IOL-Implantation oder cornealen Laserkorrekturen bleiben in den Untersuchungsr\u00e4umen meist unbemerkt; es z\u00e4hlt ausschlie\u00dflich der postoperative Visus centralis als verwertbares Qualit\u00e4ts-Kriterium. Ein „signifikanter ‚Off – Axis Astigmatismus‘ im peripheren Strahlengang pseudophaker Augen reduziert jedoch deutlich die ‚Detection Sensitivity‘.“ <\/em>Defokussierte Stimuli k\u00f6nnen oft unbemerkt unterschwellig werden. Dies impliziert eine h\u00f6here Fehleranf\u00e4lligkeit samt Gef\u00e4hrdung der Sicherheit in Situationen, bei denen es besonders auf das periphere Sehen ankommt.<\/p>\n

Basketballer, Handballer und Eishockey-Spieler etc. ‚leben vom peripheren Sehen“<\/em>. Aufmerksame Beobachter bemerken, dass die Spieler im Ballbesitz nicht selten in eine andere Richtung schauen und erst nach einer ‚Finte‘ den Ball fehlerfrei in die H\u00e4nde eines Mitspielers ‚passen‘, <\/em>das hei\u00dft ihm exakt zuspielen. Dabei spielte der foveale Visus offenbar eine untergeordnete Rolle. Handball-Aktionen laufen \u00e4hnlich ab. Spitzensport-Beachballerinnen und -Netzspieler im Tennisdoppel haben Gegner, Partner, Netz und Linien ‚im Blick‘<\/em> , anscheinend auch ohne foveale Fixation. Diese hat der Ball ‚gepachtet‘<\/em>, wie auf Sportreporter-Schnappsch\u00fcssen leicht zu erkennen ist. <\/p>\n

Autofahrer auf mehrspurigen Autobahnen fahren weite Strecken ohne ihre ‚Nachbarn‘ auch nur ‚eines Blickes zu w\u00fcrdigen‘; <\/em>die peripheren Seh-Eindr\u00fccke \u00fcbernehmen diese Aufgabe. Foveal werden ‚Stra\u00dfenkameraden‘<\/em> fixiert, falls sie verhaltensauff\u00e4llig werden – dann aber mit strafendem Blick. Fu\u00dfg\u00e4nger am Stra\u00dfenrand in der Nacht, bei Nebel oder D\u00e4mmerung k\u00f6nnen sich dem ‚Blick entziehen‘; <\/em>dies liegt dann m\u00f6glicherweise an suboptimalen, schlimmstenfalls unterschwelligen peripheren retinalen Abbildungen.<\/p>\n

Strafrechtlich zieht bei daraus resultierenden m\u00f6glichen Unf\u00e4llen so gut wie immer der allenfalls Unschuldige die ‚rote Karte‘<\/em>. Zus\u00e4tzliche Blendungen, \u00dcberstimulationen (‚Distraction Blindness‘ <\/em>durch z.B.Tagfahrlichter) und verschiedene IOL-Dysphotopsien lassen sich nur schwer ausschlie\u00dfen, werden aber in den Unfallprotokollen weder erfasst noch ber\u00fccksichtigt. Die untersch\u00e4tzten Multifokal-IOL-‚Handicaps‘ <\/em>(besonders bei Blendung durch grell bl\u00e4ulichwei\u00dfes KFZ-Licht, DRL oder tiefstehende Sonne) k\u00f6nnen hier nur am Rande erw\u00e4hnt werden.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Die Photorezeptoren- Dichte nimmt peripher ab, parallel dazu die perimetrisch erfassbare retinale Sensitivit\u00e4t. IOL-Designer bem\u00fchen sich um hohe Abbildungsqualit\u00e4t, aber nur in einem deutlich eingeschr\u00e4nkten Bereich des hinteren Pols, ignorieren dadurch relevante Funktionen der Netzhaut-Peripherie wie das D\u00e4mmerungs- und Bewegungs-Sehen. \u201e<\/em>Already for angles of 10\u00b0<\/em> temporal retina and 15\u00b0<\/em> nasal retina <\/em>(!) the operated eyes had significantly more astigmatism.\u201c  <\/em>Mittlerweile wird eifrig (?) an der Optimierung peripherer Bildqualit\u00e4t in pseudophaken Augen gearbeitet. Harold Ridley hatte theoretisch recht, als er seiner Ur-Linse ihre damalige Gestalt gab – von technischen Problemen abgesehen. Doch ‚Lens-Refilling‘<\/em> (“ the ultimate goal „<\/em>) ist nach wie vor ein ‚ungelegtes Ei‘.<\/p>\n

Auch geringf\u00fcgige Gesichtsfeld-Einschr\u00e4nkungen k\u00f6nnen sich im Stra\u00dfenverkehr fatal auswirken. Oben erw\u00e4hnte ‚Off – Axis – Astigmatismen im peripheren Strahlengang pseudophaker Augen‘ <\/em>entziehen sich der Beurteilung zust\u00e4ndiger Experten: „This amount of astigmatism can reduce visual field sensitivity by 2.37 dB in the periphery“.<\/em><\/p>\n

Die Natur kann bemerkenswert einfallsreich sein, wenn es darum geht die peripheren retinalen Stimuli unter ung\u00fcnstigen Bedingungen (tr\u00fcbes, dunkles Wasser z.B.) zu optimieren. Speziell arrangierte M\u00fcller Zellen der Kaiman-Retinaperipherie, das Tapetum sowie St\u00e4bchen-dominierte Retinae verbessern die ‚Signal-to-Noise Ratio‘, <\/em>sodass Beute selbst unter ung\u00fcnstigen Bedingungen aufgesp\u00fcrt wird, auch wenn grenzschwellig-lichtschwache Reize ausschlie\u00dflich periphere Retina-Areale stimulieren.<\/p>\n

Die Lichtindustrie produziert trotz besseren Wissens (zu -) viele suboptimale Lichtquellen, wie bl\u00e4ulichwei\u00df-blendende KFZ-Scheinwerfer, isotrope Tagfahrlichter (s. Distraction Blindness), verbesserungw\u00fcrdige Sportplatz- und unphysiologische Pisten-Beleuchtungen sowie manch fehlerhafte Innenbeleuchtung-Konstruktion samt -Design mit vermeidbar-kontraproduktiven Blend-Effekten.<\/p>\n

Die scheinbar ‚antizipatorisch‘, wie reflexartig ablaufenden Reaktionen bei extrem schnellen Sportarten und in manch heiklen Stra\u00dfenverkehrs-Situationen (‚near misses‘<\/em> z.B.) lassen sich allein mit trivialer Biophysik und Biochemie als Basis gedankenschnell- visueller und kognitiver Prozesse kaum erkl\u00e4ren. Quantenphysikalische Prozesse, weitgehend unerforscht in diesem Zusammenhang, er\u00f6ffnen neue Perspektiven, optimierte retinale (IOL-) Abbildungsqualit\u00e4t vorausgesetzt, zentral apriori, und unverzichtbar – auch PERIPHER.<\/p>\n

Lit.:<\/p>\n

Togka KA et al  (2020) Peripheral image quality in pseudophakic eyes. Biomed Opt Express 11;11(4):1892-1900<\/p>\n

Agte S et al (2018) Muller glial cells contribute to dim light vision in the spectacled caiman (Caiman crocodilus fuscus): Analysis of retinal light transmission. Exp Eye Res. 2018 Aug;173:91-108<\/p>\n

Wolfe B et al (2017) \u201cMore than the Useful Field: Considering peripheral vision in driving,\u201d Appl. Ergon. 65, 316\u2013325.<\/p>\n

Jaeken B (2013) Comparison of the optical image quality in the periphery of phakic and pseudophakic eyes Comparative Study Invest Ophthalmol Vis Sci  1;54(5):3594-9.<\/p>\n

Tabernero J et al (2012) Peripheral refraction in pseudophakic eyes measured by infrared scanning photoretinoscopy. Journal of Cataract and Refractive Surgery 38(5):807-815<\/p>\n

Heilig P (2015) Quantenphysik und Auge. Concept Ophthalmol. 04\/2015, 38-39 (https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=16917)<\/p>\n

Heilig P (2020) Distraction Blindness: Concept Ophthalmologie 9\/2020 36-37     (https:\/\/ub-blog.meduniwien.ac.at\/blog\/?p=36064)<\/p>\n

Gender: beyond<\/p>\n

Interest.. \u00fcbliche Formulierung<\/p>\n

*********************
\nKatharina und Peter Heilig<\/strong>
\n VIDEO ON DEMAND: KUNSTLICHT IN UNSEREN AUGEN<\/strong>:
\nhttps:\/\/youtu.be\/k9k_wG5lacA<\/a><\/p>\n

Weitere Beitr\u00e4ge \u00bb<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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